КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

лечебного факультета с курсом ФУВ.

Заведующий кафедрой: академик РАМН, профессор Гусев Е.И.

Заведующий учебной частью: д.м.н., профессор Мартынов М.Ю.

 

Кафедра нервных болезней медицинского факультета МВЖК была организована в 1910 г. и располагалась на базе Голицынского корпуса 1-ой Градской больницы. Первым заведующим кафедрой в 1910 г. был избран ученик выдающихся отечественных и зарубежных неврологов - Лазарь Соломонович Минор.

В 1932 г. руководителем кафедры стал Михаил Борисович Кроль, работавший с 1906 г. в клинике под руководством Л.С. Минора. В 1939-1948 гг. кафедрой заведовал Александр Михайлович Гринштейн. В 1948 г. кафедру возглавил Иван Николаевич Филимонов. В 1958 г. на заведование кафедрой был избран Николай Кириллович Боголепов. С 1975 г. по настоящее время кафедрой руководит академик РАМН Евгений Иванович Гусев.

История развития кафедры дает представление о том, как описывались заболевания, расширялись представления об этиологии и патогенезе болезней и, соответственно, изменялись классификационные подходы к ним, как совершенствовались система, формы и методы лечебной помощи, развивались сопряженные с неврологией другие разделы медицины.

Обширны научные связи и контакты кафедры с институтами и лабораториями РАН и РАМН, с МГУ и другими университетами и центрами нашей страны, стран СНГ, а также Германии, Великобритании, Италии, США, Канады, Японии, стран Скандинавии.

История кафедры отражает не только развитие отечественной неврологии и медицины, но и тесно связана с историей нашей страны. Значительными страницами в летописи кафедры выделяются военные периоды. Л.С. Минор – первый руководитель кафедры, по материалам русско-японской войны описал особенности травматических поражений шейного нерва. Целую серию публикаций оставила 1-я мировая война: М.Б. Кроль и С.Н. Давиденков в 1916 г. писали в «Журнале невропатологии и психиатрии» о травматических неврозах и психозах, А.М. Гринштейн и Е.С. Гурвич - о неврологических последствиях военных травм, а докторская диссертация И.Н. Филимонова (1921) была также посвящена теме травматических военных психозов.

Развитие клинической неврологии является основополагающим направлением научной деятельности на кафедре. Так, Л.С. Минором были описаны центральная гематомиелия, синдром поражения эпиконуса, наследственное дрожание, выявлены симптомы для диагностики поражения седалищного нерва. По материалам русско-японской войны - симптомокомплексы при ранениях шейного симпатического нерва. И.Н. Филимоновым и сотрудниками кафедры были изучены синдром псевдобульбарного паралича мостовой локализации, субкортикальная эпилепсия, патологоанатомические изменения при латиризме, показано значение нарушений в паллидарной системе при развитии двойного атетоза. Под руководством Н.К. Боголепова были описаны разные варианты коматозных состояний, особенности течения мозговых инсультов при различной локализации очагов, особенности поражения нервной системы при заболеваниях внутренних органов.

Большое внимание, особенно в первой половине ХХ века, на кафедре уделялось изучению вопросов топической диагностики и локализации функций. Так, под руководством М.Б. Кроля был изучен ряд вопросов топической диагностики, уточнены особенности локализации очаговых изменений в головном мозге при разных формах афазии, апраксии, агнозии, были показаны единство и взаимная обусловленность нарушений таких высших корковых функций, как гнозис, праксис и речь. И.Н. Филимоновым были разработаны вопросы индивидуальной архитектоники, возрастной эволюции коры большого мозга и вариабельности ее строения, сформулирован принцип межуточных формаций, предложена классификация архитектонических зон большого мозга и показана функциональная многозначность корковых структур.

Значительный вклад сотрудники кафедры, особенно под руководством А.М. Гринштейна, внесли в развитие учения о вегетативной нервной системе. Было изучено значение ВНС в регуляции поведения, сна, эндокринно-обменных процессов. По результатам проведенных исследований была обоснована возможность лечения ряда болевых синдромов путем оперативного пересечения симпатических преганглионарных волокон и доказана ее эффективность в тех случаях, когда консервативная терапия этих страданий оставалась безуспешной.

Следующим направлением научных исследований сотрудников кафедры является изучение особенностей поражения нервной системы при соматических и инфекционных заболеваниях, эндокринологических расстройствах и других системных заболеваниях. Так, уже под руководством М.Б. Кроля начались исследования особенностей патогенеза и клинических проявлений поражения нервной системы при сыпном тифе, бешенстве, проказе и ряде других заболеваниях. В последующем Н.К. Боголепов и сотрудники кафедры, в первую очередь, Л.О. Бадалян, Л.Г. Ерохина, Ю.С. Мартынов, внесли большой вклад в изучение изменений нервной системы при заболеваниях внутренних органов, создав новое направление в медицине - соматоневрологию. В этот период была разработана классификация неврологических синдромов, описаны клинические проявления и механизмы развития неврологических расстройств при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Начали изучаться особенности изменения нервной системы при заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних и эндокринных органов.

Исследованиям по сосудистой патологии нервной системы на кафедре всегда уделялось большое внимание, но особенно активно эта проблема начала изучаться при Н.К. Боголепове. Под его руководством было развито учение о недостаточности мозгового кровообращения, в частности, разработана классификация сосудистых заболеваний нервной системы, детально изучены особенности патогенеза и клинических проявлений острых нарушений мозгового кровообращения. Проведенные исследования заложили основы для последующего создания и развития концепции ишемической болезни головного мозга и обоснования необходимости организации специализированной неврологической и нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В тесной связи с изучением сосудистой патологии головного мозга на кафедре проводились работы по исследованию изменений сознания. Сотрудниками кафедры была создана классификация коматозных состояний, изучены клинические особенности коматозных состояний при очаговом и диффузном поражении головного мозга, выделены прогностические симптомы исхода коматозных состояний.

Изучение сосудистой патологии головного мозга было продолжено Е.И. Гусевым и его учениками. Отличительной особенностью этого этапа научных исследований является установление тесных контактов со смежными клиническими и медико-биологическими областями медицины, что позволило разработать принципиально новые положения по патогенезу, диагностике и терапии ишемических нарушений мозгового кровообращения.

В результате детального изучения последовательности патофизиологических и патобиохимических изменений при ишемии установлены различия между церебральной ишемией как динамическим и потенциально обратимым процессом и инфарктом мозга - необратимым морфологическим изменением вещества головного мозга. Полученные результаты о стадийности изменений в головном мозге при ишемии обусловили необходимость создания принципиально новой организационной формы помощи этим больным – системы этапной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, включающей специализированную помощь на догоспитальном этапе, нейрореанимационные мероприятия и последовательное восстановительное лечение в стационарных и амбулаторных условиях.

Другим качественным этапом для дальнейшего совершенствования, координации и углубления прикладных и фундаментальных исследований по цереброваскулярной патологии в национальном масштабе стало создание по инициативе Е.И. Гусева Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом. Ее создание позволило в целом по РФ и в каждом отдельном регионе изучать тенденции развития сосудистых заболеваний, структуру факторов риска, внедрять новые диагностические алгоритмы, терапевтические и профилактические подходы и тем самым уменьшить летальность и улучшить функциональные исходы у пациентов с сосудистой патологией головного мозга.

Еще одним научным направлением кафедры, начатым по инициативе Е.И. Гусева, является изучение демиелинизирующих заболеваний и, в первую очередь, рассеянного склероза. Изучается роль внешних факторов в развитии РС, распространенность этого заболевания в Москве, других регионах РФ в сопоставлении с аналогичными показателями в европейских странах, создан регистр и генетическая база данных больных РС. Сотрудниками кафедры изучаются клинические проявления этого заболевания, в частности описаны особые клинические формы и варианты течения РС у детей, особенности когнитивных и эмоционально-личностных нарушений, поражения периферической нервной системы.

На кафедре было выполнено одно из первых в мире комплексных исследований рассеянного склероза, позволившее сформулировать новые взгляды на патогенез этого заболевания, определить соотношение внешних и наследственных факторов в его развитии, в частности, показать значение генов комплекса HLA и генов, регулирующих функцию цитокинов и белков миелина. Сотрудники кафедры входят в состав ряда международных групп и комитетов по изучению рассеянного склероза.

Возрастающее внимание уделяется на кафедре изучению эпилепсии. Проводятся эпидемиологические исследования распространенности эпилепсии в Москве и других регионах РФ. Изучаются и уточняются возможности новых биохимических, электрофизиологических, нейровизуализационных и иных диагностических методов. На экспериментальных моделях и в клинических условиях изучаются молекулярные механизмы развития заболевания, разрабатываются новые подходы к лечению эпилепсии с использованием лекарственных препаратов из различных фармакологических групп.

Также одним из ведущих направлений деятельности кафедры является организация, координация и развитие неврологической помощи в стране. Уже в самом начале ХХ в. сотрудники кафедры под руководством Л.С. Минора активно участвовали в борьбе с алкоголизмом, проводили большую просветительскую работу, изучали опыт зарубежных коллег, организовывали аналогичные учреждения в России. М.Б. Кроль после гражданской войны принимал активное участие в создании и развитии неврологических школ в стране. А.М. Гринштейн, заведуя кафедрами в Воронеже и Харькове, внес значительный вклад в развитие неврологических школ этих регионов и в подготовку научных и практических кадров. И.Н. Филимонов участвовал в организации в 1927 г. Института мозга, и, заведуя кафедрой Украинской психоневрологической академии, в создании и развитии неврологических школ на Украине.

В настоящее время сотрудники кафедры осуществляют организацию и координацию неврологической помощи через секцию Ученого совета по неврологии МЗ РФ, Всероссийское общество неврологов, Национальную Ассоциацию по борьбе с инсультом, Противоэпилептическую лигу, секцию двигательных расстройств, специализированные центры помощи неврологическим больным и другие научные и медицинские общества и объединения. На кафедре с 1989 г. работают президиум и правление Всероссийского общества неврологов, объединяющего более 8 тысяч неврологов РФ в 74 филиалах.

Всероссийское общество неврологов, возглавляемое академиком РАМН Е.И. Гусевым, совместно с МЗ и СР РФ и президиумом РАМН координирует и интегрирует основные направления фундаментальных и прикладных исследований в области нейронаук в стране. По инициативе президиума и правления Всероссийского общества неврологов установлены и расширены контакты с неврологическими обществами стран СНГ, Европы, Северной Америки, Японии, Китая, Австралии.

Большое внимание руководители и сотрудники кафедры уделяют подготовке научных и практических кадров для отечественной и зарубежной неврологии, созданию новых и развитию существующих кафедр неврологии. Десятки учеников кафедры руководили и руководят институтами, кафедрами, научно-исследовательскими лабораториями и другими медицинскими подразделениями. Кафедра явилась родоначальником других кафедр неврологии РГМУ. В 1963 г. была организована кафедра неврологии педиатрического факультета, которую возглавил академик РАМН и РАО, профессор Л.О. Бадалян, а затем – профессор А.С. Петрухин. Несколько позднее были созданы кафедра неврологии МБФ во главе с профессором Л.Г. Ерохиной, которой с 1997 г. руководит член-корреспондент РАМН, профессор В.И. Скворцова и кафедра неврологии ФУВ РГМУ во главе с профессором А.И. Фединым.

На кафедре в 1978 г. был организован курс факультета усовершенствования врачей, на котором ведется подготовка и сертификация неврологов, а также специалистов по мануальной и рефлексотерапии. За эти годы на ФУВ обучались более 3000 специалистов. На ФУВ сотрудниками кафедры проводятся циклы лекций общего и тематического усовершенствования для неврологов и врачей общей практики Москвы и других областей и регионов страны.

Особое внимание уделяется работе со студентами. Принципиально значимым событием для улучшения педагогического процесса, а также для совершенствования последипломной подготовки врачей-неврологов стала организация при кафедре в 1976 г. курса нейрохирургии, который возглавляет директор НИИ нейрохирургии, академик РАН и РАМН А.Н. Коновалов. Сотрудниками кафедры постоянно совершенствуются методы преподавания, издаются методические и другие наглядные пособия, широко используются в педагогическом процессе современные методы обучения с привлечением компьютерной и иной оргтехники.

Деятельность кафедры неразрывно связана с работой основного периодического издания отечественных неврологов - «Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». Многие сотрудники кафедры принимали активное участие в редакционной и издательской работе журнала, входили в состав его редакционной коллегии, а М.Б. Кроль с 1932 г. по 1939 г. был главным редактором этого журнала. С 1994 г. журнал возглавляет заведующий кафедрой, академик РАМН Е.И. Гусев. В последние годы в это издание введены новые рубрики, в частности, статьи классиков отечественной и зарубежной неврологии, а также в свет выходят его приложения - «Инсульт», «Рассеянный склероз», «Нейродиагностика». Журнал считается одним из лучших изданий по специальности и индексируется в Index Medicus и Current Contents.

Кроме активного участия в работе журнала большое значение для сотрудников кафедры имеет издание учебников и учебных пособий, справочников и руководств по неврологии, формулярных руководств по применению лекарственных средств в неврологии, редактирование неврологических разделов медицинских энциклопедий. Коллективом кафедры издан справочник по неврологии, учебники для студентов «Нервные болезни», «Клиническая неврология и нейрохирургия». Особенностью учебника «Клиническая неврология и нейрохирургия» является то, что в нем впервые в мире комплексно изложены вопросы неврологии и нейрохирургии. Также подготовлено и издается трехтомное руководство по неврологии и нейрохирургии, являющееся учебником для врачей, проходящих последипломную подготовку. Сотрудниками кафедры написаны многие статьи в БМЭ. Регулярно осуществляется большая редакторская работа над трудами съездов неврологов, статьями для специализированных сборников и журналов.

В заключение можно еще раз отметить тесную связь кафедры с развитием Российского государственного медицинского университета, неврологии и медицины в целом и выразить признательность и уважение к нашим предшественникам - классикам отечественной и мировой неврологии, заложившим прочную основу для развития кафедры и неврологии и поддерживавшим лучшие ее традиции на протяжении истекшего столетия.

Учебная и учебно-методическая работа.

На кафедре неврологии и нейрохирургии лечебного факультета обучаются студенты 4 курса дневных отделений лечебного, московского и стоматологического факультетов, студенты англофонного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации имени Н.И. Пирогова. Ежегодно на кафедре проходят обучение около 700 студентов.

Неврология и нейрохирургия изучается в VII (осенний) и VIII (весенний) семестрах. Продолжительность циклов для студентов, обучающихся по курсу «Лечебное дело» – 2,5 недели, по курсу «Стоматология» – 1,5 недели.

Лекции. В осеннем семестре 2011-2012 учебного года лекции читаются первые 4 дня каждого цикла. Курс лекций проводится в конференц-зале 5-го корпуса (здание бывшего родильного дома) на территории «А» Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова. Начало лекций в 830. Каждый день читается 3 лекции.

В осеннем семестре лекционный курс включает вопросы топической диагностики заболеваний нервной системы, роль дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний нервной системы. Кроме этого, в лекционном курсе осеннего семестра рассматриваются вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга, вопросы нейрохирургической помощи при сосудистых заболеваниях, травмах и новообразованиях нервной системы.

В весеннем семестре в лекционном цикле освещаются вопросы инфекционных и демиелинизирующих заболеваний нервной системы, заболеваний периферической нервной системы, неотложных состояний в неврологии, новообразований головного и спинного мозга, наследственных и дегенеративных заболеваний нервной системы, вопросы медицинской генетики.

Посещение лекций обязательно, пропущенные лекции отрабатываются с предоставлением рефератов, написанных от руки, по теме пропущенной лекции.

Практические занятия. Практические занятия проводятся после окончания курса лекций на клинических базах кафедры неврологии и нейрохирургии согласно расписанию каждого семестра. Начало занятий в 830, окончание - в 1420. Один день на цикле практических занятий (согласно расписанию) студенты занимаются в НИИ нейрохирургии. В осеннем семестре студенты пишут историю болезни. История болезни пишется только от руки. Пропущенные занятия отрабатываются с предоставлением рефератов, написанных от руки, по теме пропущенного занятия. Студент, пропустивший три и более занятий, отрабатывает занятия на вечернем цикле, который проводится в конце каждого семестра. В конце осеннего цикла - зачет. Экзамен проводится после окончания весеннего семестра.


Клинические базы.

Городская клиническая больница № 1


Адрес: Ленинский проспект, дом 8, корпус 8

Проезд: м. Октябрьская - кольцевая, далее троллейбусом до остановки «Городская клиническая больница № 1».

НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко


Адрес: 4-ая Тверская-Ямская ул., д.16

Проезд: м. Маяковская, выход из 1-го вагона из центра, далее пешком до ул. 4-ая Тверская-Ямская.

Лекции читаются в новом корпусе, в конференц-зале на 1-ом этаже. Практические занятия проводятся во втором корпусе на 3-ем этаже в аудитории 302 (помещение кафедры нейрохирургии РМАПО).

Городская клиническая больница № 11

Центр рассеянного склероза

Адрес: ул. Двинцев, д. 6

Проезд: м. «Белорусская»- кольцевая, выход на ул. Бутырский вал, далее троллейбус № 18, автобус № 12 до остановки «Мебельная фабрика» или «ул. Двинцев», далее 5 минут пешком до ГКБ № 11. Центр рассеянного склероза расположен в поликлиническом корпусе, 3 этаж.

Городская клиническая больница № 12


Адрес: Бакинская ул., д. 26

Проезд: м. Царицыно (1 вагон из центра, выход направо), далее 5-7 минут пешком или м. Кантемировская (1 вагон из центра, выход направо), авт. № 690 или трол. № 11 до остановки «12 городская клиническая больница».
Занятия проводятся в неврологическом отделении на 9 этаже.

Городская клиническая больница № 71


Адрес: Можайское шоссе, д. 14

Проезд: м. «Киевская», выход на Киевскую площадь, далее маршрутное такси № 10 «М» или м. «Кунцевская», автобусы № 610, 612, до остановки «ул. Багрицкого», далее 100 м вперед по Можайскому шоссе до ГКБ № 71.
Занятия проходят в терапевтическом корпусе, в неврологическом отделении на 7 этаже.